Szukana fraza:Kategoria:
Specjalizacja:
Województwo:
Miasto:
Dzielnica:
 Umowa z NFZ
 
HIV / AIDS
20 styczeń 2017
Coraz więcej osób na świecie jest zarażona wirusem HIV. Wdrożenie leczenia w odpowiednim czasie może znacznie spowolnić rozwój choroby. Aby dowiedzieć się więcej na temat HIV i AIDS zapoznaj się z naszymi artykułami.
 
Logowanie
Dla pacjentów
Ciąża
Dziecko
Dla lekarzy
Do pobrania
Ciąża

Cukrzyca ciężarnych - co oznacza wysoki poziom cukru w ciąży?

Dodano: 22.07.2011Drukuj wróć do listy

Cukrzyca w ciąży występuje już u 5-7 % kobiet. Jest to choroba metaboliczna polegająca między innymi na zwiększonym stężeniu cukru we krwi. Czym jest dokładnie, o sposobach diagnostyki, leczenia i jakie są możliwe powikłania w cukrzycy dowiecie się w tym artykule.

Podział cukrzycy jest dość złożony, ale w każdym przypadku kluczową rolę odgrywa hormon - insulina – wydzielany przez trzustkę. Taka sytuacja ma na przykład miejsce  gdy wzrasta stężenie cukru we krwi, po posiłku. Dzięki insulinie cukier przemieszcza się z krwi do komórek, gdzie służy jako paliwo niezbędne do ich prawidłowej pracy całego organizmu.

Podział cukrzycy Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO):
  • Cukrzycę typu I- początek choroby zazwyczaj w dzieciństwie, spowodowany niedoborem insuliny,
  • Cukrzycę typu II- początek choroby zazwyczaj w wieku średnim, spowodowany odpornością tkanek na działanie insuliny,
  • Cukrzycę ciężarnych- po raz pierwszy występuje lub jest diagnozowana w czasie ciąży, spowodowana zaburzeniami tolerancji glukozy
Opis poszczególnych typów:
Cukrzyca typu I – (insulinozależna) występuje w 0,1-0,4% ogólnej populacji, w różnych grupach wiekowych, zaczynająca się poniżej 30 roku życia (zazwyczaj w dzieciństwie). Wysokie poziomy cukru u ciężarnej, szczególnie w pierwszych trzech miesiącach ciąży mogą prowadzić do wad rozwojowych płodu lub poronień.
Ciąża zmienia przebieg cukrzycy, a cukrzyca pogarsza wyniki położnicze. utrzymywanie stężenia glukozy we krwi na wyrównanym poziomie ma niesamowicie istotne znaczenie dla prawidłowego przebiegu ciąży oraz rozwoju płodu.
Głównym czynnikiem regulującym metabolizm węglowodanów jest insulina, gdzie niedobór powoduje podwyższenie poziomu cukru w surowicy krwi (hyperglikemia) oraz jego wydalanie wraz z moczem przez nerki (glikozuria).

Cukrzyca typu II- Jest to typ nie wymagający leczenia insuliną, występujący u osób powyżej 30. roku życia. Wywoływana jest niewystarczającą ilością receptorów insulinowych w tkankach, aby zapewnić prawidłowy poziom glukozy we krwi, stan ten często nazywany jest opornością na insulinę.
Chorzy z tym typem cukrzycy mają charakterystyczną sylwetkę w kształcie jabłka. Wiąże się to ze zwiększoną ilością tkanki tłuszczowej w okolicy brzuchu, która osłabia wrażliwość na insulinę receptorów insulinowych znajdujących się w dużej ilości w mięśniach prostych brzucha. U chorych pojawia się zwiększony apetyt, wywołany nadmiernym uwalnianiem insuliny w odpowiedzi na podwyższone stężenie glukozy we krwi, co prowadzi do przyrostu masy ciała. Naukowcy uważają, że w cukrzycy typu II, odgrywają geny przekazywane od rodziców.

Cukrzycę ciężarnych- określa się jako różnego stopnia nietolerancję glukozy, pojawiającą się w ciąży lub po raz pierwszy w czasie ciąży rozpoznaną. Dotyka ona około 2-4% ciężarnych. Cukrzyca ciążowa stanowi około 90% cukrzycy towarzyszącej ciąży, zaś pozostałe 10% obejmuje głownie cukrzycę typu I, która pojawiała się jeszcze przed zajściem w ciąże. Niektóre przypadki cukrzycy ciężarnych mogą być początkiem cukrzycy typu II. Najczęściej jednak omawiany stan wynika z większego zapotrzebowania na insulinę w wyniku przemian metabolicznych w ciąży i działania hormonów antagonistycznych w stosunku do hormonów endokrynnych trzustki. Objawy cukrzycy ciężarnych bywają zwykle mało widoczne, jednak skutki nie leczenia mogą być poważne dla płodu i matki.
  
Opieka przed koncepcyjna- (planowanie ciąży a czynniki występowania cukrzycy ciężarnych):
Każda kobieta zgłaszająca się do lekarza pierwszego kontaktu, która planuje zajść w ciążę, powinna mieć przeprowadzony wywiad w kierunku występowania u niej czynników ryzyka cukrzycy ciążowej. Do czynników tych zalicza się:
  • Ciąża po 35 roku życia,
  • Liczne porody (wieloródki),
  • Kobiety, które urodziły dzieci >4000g
  • Urodzone dzieci z wadami wrodzonymi
  • Nadciśnienie tętnicze
  • Nadwaga, otyłość przed ciążą 
  • Rodzinne występowanie cukrzycy typu II 
  • Rozpoznana cukrzyca ciężarnych  w poprzednich ciążach
Diagnostyka i leczenie objawów cukrzycy
Aby wcześnie wykryć i leczyć cukrzycę u wszystkich ciężarnych wykonuje się test przesiewowy, doustny obciążenia 50 g glukozy:
  • Badanie wykonywane jest między 24-25 tygodniem ciąży
  • Nie wymaga badania na czczo, pomiar wykonuje się po raz pierwszy godzinę od podania 50 g glukozy
  • Interpretacja wyników: norma-140mg/dl, nie wymaga dalszej diagnostyki; wartość 140-180mg/dl oznacza wynik nieprawidłowy- konieczna weryfikacja testem obciążenia 75 g glukozy; wartość >180 mg/dl- nieprawidłowa, duże ryzyko hiperkaliemii, wskazana hospitalizacja i po dobowej kontroli profilu glikemii rozpoznanie cukrzycy lub weryfikacja testem obciążenia 75 g glukozy.
Wszystkie kobiety ze stwierdzoną cukrzycą powinny być objęte kompleksową opieką położniczą, która obejmuje po za badaniami laboratoryjnymi, edukację w zakresie kontroli glikemii, diety oraz stosowania insuliny. Leczenie rozpoczyna się od diety cukrzycowej, a w przypadku braku jej skuteczności wdraża się leczenie insuliną. Ciężarna powinna spożywać 6-8 niezbyt obfitych, bogatobiałkowych posiłków, oraz ograniczyć podaż cukrów prostych, znajdujących się głównie w słodyczach i owocach.  Leczenie cukrzycy w ciąży obejmuje trzy zasadnicze elementy- dietę, umiarkowany wysiłek fizyczny oraz insulinoterapię. Podstawę do wyboru leczenia stanowi stężenie glukozy we krwi ciężarnej, a celem jest uzyskanie normoglikemii.

Gdy konieczne jest leczenie insuliną, ciężarna musi nauczyć się samodzielnie oznaczać poziom glikemii za pomocą glukometru, oraz umieć podawać sobie zastrzyki z insuliny, za pomocą tak zwanych penów (automatycznych strzykawek). Wyżej wymienione umiejętności są proste i kobiety bardzo szybko je opanowują bez większych problemów. Insulina podawana jest podskórnie 4-5 razy na dobę (ilość wstrzyknięć zależy od poziomu glikemii).
Kobiety, które miały stwierdzoną przed ciążą, cukrzycę typu II, stosujące leki doustne, w czasie ciąży muszą ją zastąpić na wstrzyknięcia podskórne z insuliny. A to ze względu na to, że leki przeciwcukrzycowe, mają działanie teratogenne. Oznacza to, że ich stosowanie w czasie ciąży wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia wad wrodzonych u płodu.

Wpływ cukrzycy na przebieg ciąży
Cukrzyca w ciąży może prowadzić do takich powikłań jak:
  • Wielowodzie
  • Poród przedwczesny
  • Infekcje dróg moczowych
  • Nadciśnienie i stan przedrzucawkowy
  • Poronienie
  • Wewnątrzmaciczne obumarcie płodu
  • Zakończenie ciąży poprzez cięcie cesarskie 50-60%
Należy pamiętać, że częstość i nasilenie tych powikłań zależy bardzo wyraźnie od poprawności leczenia cukrzycy od początku ciąży.

Sposób zakończenia ciąży
Najkorzystniejszym sposobem ukończenia ciąży jest poród siłami natury w terminie. W przypadku, gdy badania ultrasonograficzne wykazują masę płodu powyżej 4000g, zalecane jest cięcie cesarskie. Po porodzie, zapotrzebowanie na insulinę położnicy maleje o 30-50%, dzięki czemu dawki są stopniowo zmniejszane, aż do całkowitego odstawienia, gdy poziom glikemii jest prawidłowy.  Po okresie połogu (czyli po 6 tygodniach od porodu) kobieta powinna mieć wykonany test tolerancji glukozy. Na tej podstawie lekarz prowadzący decyduje o całkowitym odstawieniu insuliny lub kontynuacji leczenia. Najczęściej dalsza terapia nie jest konieczna. Jednak istnieje ryzyko rozwoju cukrzycy w następnej ciąży lub w starszym wieku kobiety (u 50 % kobiet, u których stwierdzono w czasie ciąży cukrzycę ciężarnych, w ciągu kolejnych 10-15 lat rozwija się cukrzyca jawna)


Źródło artykułu: "Położnictwo i ginekologia" Grzegorz Bręborowicz, "Cukrzyca w ciązy w praktyce lekrza podstawowej opieki zdrowotnej" Jacek Zamłyński, Piotr Bodzek.


Podobne artykuły
15.02.2017
10.02.2017
25.01.2017
05.12.2016
24.11.2016
24.11.2016
13.10.2016
20.09.2016
23.06.2016
18.04.2016

Diabetolog Poznań Grunwald/ Gabinet Diabetologiczny-Cukrzycowy w Poznaniu
Szymanowska Alicja lek. med. specjalista diabetologii w Poznaniu
  Poznań
woj. wielkopolskie
ul. Palacza 138/U4
USG 3D i 4D HD LIVE Poznań Grunwald/ Najnowocześniejsze USG 3D w Poznaniu/ USG 3D w weekendy Poznań
Klinika Słonczena - Prywatna klinika ginekologiczna w Poznaniu wykonująca USG 3D i 4D HD LIVE w soboty
  Poznań
woj. wielkopolskie
ul. Słoneczna 41/1
Komentarze
 
2017213yuanyuan13.02.2017

michael kors purse

louis vuitton outlet store

cheap rolex watches

gucci bags

coach outlet store online

cheap oakley sunglasses

christian louboutin shoes

rolex watches

michael kors handbags

adidas yeezy boost

birkenstock uk

pandora charms sale clearanc

michael kors handbags outlet

kate spade outlet online

cheap ray ban sunglasses

michael kors outlet online

coach factory outlet online

ralph lauren outlet online

nike free run

converse uk

michael kors bags

cheap nfl jerseys

air max 90

coach outlet online

kate spade outlet

fitflops

celine outlet online

pandora jewelry outlet

polo ralph lauren outlet online

ralph lauren

christian louboutin

ghd straighteners sale

michael kors bags

coach factory outlet online

michael kors outlet online

mulberry bags

uggs outlet

chaussure louboutin

cheap jerseys

coach outlet online

hollister clothing

coach outlet store

polo ralph lauren outlet

cheap ugg boots

ugg boots outlet

christian louboutin

adidas nmd runner

polo ralph lauren

nike flyknit

air max shoes

coach outlet store online

jordan uk

nfl jerseys wholesale

louboutin shoes

michael kors outlet online

polo ralph lauren outlet

true religion jeans outlet

michael kors handbags clearance

ugg boots clearance

rolex watches

adidas trainers

louboutin sale

tiffany jewelry

kate spade bags

tommy hilfiger windbreaker

michael kors outlet clearance

lebron shoes 

pandora charms sale clearance

oakley sunglasses outlet

pandora charms

coach outlet online

mlb jerseys

kate spade outlet online

rolex replica watches

adidas nmd r1

adidas store

coach factory outlet online

stan smith adidas

louis vuitton bags

gucci bags

supra shoes

coach outlet online

north face uk

nike outlet

pandora charms sale clearance

ugg on sale

ugg sale

sac louis vuitton

fitflops sale

cheap nike sneakers

coach factory outlet online

fendi bags

nike air max 95

cheap jordans for sale

michael kors outlet store

michael kors handbags outlet

ed hardy clothing

adidas yeezy boost 350

oakley sunglasses cheap

michael kors outlet store

cheap air max

ralph lauren sale

michael kors

oakley sunglasses cheap

dolce and gabbana outlet online

coach outlet online

yeezy boost

adidas nmd runner

michael kors outlet store

michael kors outlet store

michael kors outlet online

longchamp pliage

adidas trainers

oakley vault outlet

chaussures louboutin

yeezy boost 350

uggs australia

coach factory outlet online

abercrombie outlet

jimmy choo shoes

jerseys cheap

coach outlet online

coach factory outlet online

coach outlet online

moncler jackets

adidas superstar shoes

mbt

michael kors outlet online

michael kors outlet store

air jordans

vans outlet

michael kors

versace

uggs canada

coach factory outlet online

birkenstock outlet

valentino shoes

birkenstock shoes

oakley sunglasses wholesale

nike uk

pandora bracelet

sac longchamp

tiffany jewelry outlet

longchamp soldes

vans store

air jordans

coach outlet online

ugg australia

celine handbags

cheap jordan shoes

michael kors handbags outlet

canada goose outlet

michael kors outlet store

yeezy shoes

ugg boots

birkenstock outlet

longchamp uk

michael kors outlet store

kate spade uk

tory burch sale

ugg boots

adidas outlet store

kobe bryant shoes

nike free run flyknit

birkin handbags

michael kors outlet store

yeezy boost

ray ban sunglasses discount

kate spade

coach outlet online

fake rolex watches

cheap ugg boots

air max 90

michael kors outlet clearance

hermes bags

beats by dre

gucci

air max

ugg boots sale

cheap ray ban sunglasses

ugg boots sale

longchamp handbags

hermes bags

nike blazer low pas cher

coach outlet store online

ugg

yeezy shoes

oakley sunglasses cheap

nike cortez classic

toms

hollister clothing store

air max

louboutin shoes

ugg boots outlet

louboutin outlet

coach outlet online

pandora charms sale clearance

cheap jordan shoes

authentic louis vuitton handbags

discount oakley sunglasses

coach outlet online

discount oakley sunglasses

true religion jeans outlet

canada goose coats

ed hardy store

nmd adidas

coach factory outlet online

moncler pas cher

tiffany and co jewelry

hollister co

fit flops

birkenstock

louis vuitton outlet store

canada goose jackets

pandora charms sale clearance

gucci handbags outlet

adidas nmd runner

mlb jerseys

cheap rolex replica watches

michael kors

wireless beats headphones

coach factory outlet online

adidas nmd r1

nike sneakers

polo ralph lauren outlet

gucci borse

christian louboutin uk

ralph lauren

montblanc

cheap oakley sunglasses

nike air huarache

michael kors outlet canada

polo ralph lauren

adidas

kd shoes

fred perry polo shirts

replica omega watches

canada goose

true religion outlet store

louis vuitton outlet online

true religion outlet online

yeezy boost 350

michael kors outlet sale

michael kors outlet online

cheap jordan shoes

cheap bottom shoes

adidas nmd r1

levis outlet

uggs outlet

cheap basketball shoes

north face outlet

ralph lauren outlet online

ed hardy uk

omega watches

adidas sneakers

canada goose jackets

coach factory outlet online

burberry outlet online

coach outlet online

uggs outlet

nike tn pas cher

longchamp handbags

canada goose jackets

sac louis vuitton pas cher

abercrombie

louis vuitton

birkenstocks

lebron james shoes

tory burch outlet online

coach factory outlet online

michael kors outlet online

louis vuitton outlet online

north face jackets

fitflops sale clearance

ray ban sunglasses outlet

nhl jerseys wholesale

christian louboutin outlet

canada goose jackets uk

uggs

louis vuitton borse

true religion jeans outlet

toms outlet

true religion outlet

polo ralph lauren pas cher

coach factory outlet online

coach outlet online

fitflops

hollister clothing store

red bottom

nike roshe shoes 

pandora bracelet

canada goose sale

red bottom shoes

yeezy boost 350

oakley vault outlet store

pandora charms sale

ugg boots

air max 2017

cheap uggs

toms outlet store

jordan shoes

ghd hair

canada goose

curry shoes

canada goose sale

red bottom shoes for women

louboutin pas cher

moncler jackets

ugg pas cher

coach outlet store

true religion sale

ray bans

cheap nfl jerseys

polo ralph lauren

moncler uk

longchamp bag

beats wireless headphones 

moncler coats

outlet louis vuitton

cheap jordan shoes

polo ralph lauren outlet

gucci outlet online

coach outlet online

coach factory outlet online

coach outlet online

ralph lauren outlet online

yeezy shoes

adidas

michael kors outlet online

tommy hilfiger outlet

coach outlet canada

toms shoes

jordan retro

canada goose jackets

canada goose jackets

coach outlet online

cheap jordan shoes

fitflop

air max

moncler outlet online

ugg canada

coach outlet store online clearance

pandora charms

jordan shoes

ray ban glasses

ralph lauren uk

cheap oakley sunglasses

fitflops sale clearance

true religion jeans outlet

cheap jerseys

oakley sunglasses outlet

longchamp outlet store

ray ban glasses

discount nike shoes

pandora jewelry store

coach factory outlet store

red bottom

coach outlet online

toms

oakley sunglasses outlet

polo ralph lauren outlet

beats headphones 

nike air max

canada goose jackets

michael kors handbags clearance

louis vuitton handbags

michael kors handbags

coach outlet online

fit flops

canada goose sale

prada outlet online

christian louboutin sale

polo ralph lauren outlet online

toms

michael kors outlet clearance

canada goose outlet

gucci

ralph lauren uk

coach outlet store

pandora jewelry outlet

canada goose outlet

harden shoes

polo ralph lauren

ugg australia boots

ed hardy outlet

air max outlet

cheap jordans for sale

christian louboutin outlet

toms outlet

salvatore ferragamo shoes

louboutin outlet

tiffany and co outlet

gucci handbags outlet

pandora charm sale

louboutin shoes

polo ralph lauren outlet online

canada goose parka

moncler uk

ugg boots women

mulberry uk

louboutin shoes

pandora charms

michael kors uk

adidas superstars

abercrombie outlet

nike roshe one

christian louboutin sale

puma outlet

rolex replica watches for sale

hollister kids

michael kors

longchamp handbags

true religion jeans outlet

jordan femmes pas cher

coach factory outlet online

discount oakley sunglasses

michael kors outlet canada

converse all star

yeezy boost

jordans

true religion jeans

cheap nike shoes

pandora bracelet

ray bans

parada bags

fitflops sale

adidas superstar

red bottom heels

louis vuitton outlet online

michael kors outlet store

fitflop shoes

mont blanc pen

fred perry shirts

longchamp sale

salvatore ferragamo shoes

longchamp bag

louis vuitton factory outlet

coach factory outlet online

ralph lauren outlet

canada goose pas cher

chi flat iron

longchamp bags

nike air max 95

michael kors outlet clearance

jordan shoes

michael kors outlet store

ugg boots

levi's jeans

michael kors bags

james shoes

oakley sunglasses outlet

adidas yeezy boost

louboutin outlet

chaussure louboutin pas cher

coach factory outlet

true religion outlet store

christian louboutin shoes

coach outlet online

canada goose jackets uk

burberry outlet

timberland boots outlet

uggs

burberry sale

gucci outlet online

kd 8 shoes

michael kors bags

cheap uggs

sac longchamp

Dodaj komentarz
 
Autor
Treść
CAPTCHA Przepisz kod z obrazka
 
Oferujemy informację medyczną na terenie miast: Poznań, Szczecin, Zielona Góra. Nasi specjaliści: psycholog, stomatolog, ortopeda, okulista, ginekolog, dermatolog, ortodonta. Przeczytasz wiadomości na tematy: rehabilitacja, usg, implanty. Znajdziesz u nas także apteki oraz forum medyczne.
  © Wszystkie prawa zastrzeżone