Medycyna ogólna

Zapalenie wyrostka robaczkowego – przyczyny, objawy, rozpoznanie oraz leczenie

Publikacja: 28 listopad 2020 Ostatnia aktualizacja: 30 listopad 2020

Przyczyny

Przyczyna ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest nieznana, ale prawdopodobnie wieloczynnikowa – wyróżnia się wrodzone (opuszczenie jelit, rozszerzenie kątnicy) oraz nabyte (miejscowe zakażenie bakteryjne, zastój treści kałowej w wyrostku, choroby zakaźne np. anginę oraz zakrzepy naczyń krezeczki wyrostka). Warto także zwrócić uwagę na czynniki dietetyczne.

Objawy

Do głównych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego zalicza się:
- ostry, nagły ból w nadbrzuszu,
- nudności, wymioty,
- ból w prawej części podbrzusza (po kilku godzinach),
- wzrost ciepłoty ciała (37,2-38°C),
- różnica temperatury między pachą a odbytem,
- objaw Widmersa,
- ciepłota pod prawą pachą,
- ciepłota pod lewą pachą,
- zatrzymanie stolca i gazów (porażenie jelit),
- czasem bóle całego brzucha,
- bóle brzucha nasilają się podczas ruchu.

Rozpoznanie

Zapalenie wyrostka może wystąpić w każdym wieku. Badania specjalistyczne rzadko są potrzebne do potwierdzenia rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, a rozpoznanie ma przede wszystkim charakter kliniczny. Nie istnieje żaden szczególny test diagnostyczny w kierunku zapalenia wyrostka robaczkowego, ale stosowanie prostych testów moczu i krwi, powinno pozwolić na wykluczenie innych patologii i dostarczyć dodatkowych dowodów potwierdzających kliniczną diagnozę zapalenia wyrostka robaczkowego.
Badaniami obrazowymi wykonywanymi przy podejrzenu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, są:
- USG jamy brzusznej oraz miednicy (badanie to ma na celu wykluczyć inne dolegliwości, np. kamicę nerkową);
- tomografia komputerowa (wykonywana jest w przypadkach ciężkich w diagnostyce; wykazuje bardzo dużą skuteczność, konieczne jest jednak doświadczenie radiologa, który odczytuje wynik badania.

Leczenie

Leczenie zmienionego zapalnie wyrostka robaczkowego polega na jego chirurgicznym usunięciu. Wykonuje się operację metodą klasyczną lub laparoskopową. Metoda klasyczna jest typowym cięciem skórnym w operacji zapalenia wyrostka robaczkowego jest cięcie McBurneya. Jest to cięcie skośne, w 1/3 odległości między kolcem biodrowym przednim górnym a pępkiem.

"Lepiej wyciąć 100 zdrowych wyrostków, niż przeoczyć 1 chory i doprowadzić pacjenta do ciężkich powikłań".
Źródło:
Humes, D. J., & Simpson, J. (2006). Acute appendicitis. Bmj, 333(7567), 530-534

Ostatnie publikacje

laskovski.pl