Refundacja wyrobów medycznych
W ramach ubezpieczenia zdrowotnego pacjent może skorzystać z refundacji wyrobów medycznych. Przeczytaj artykuł, aby poznać zasady korzystania z zaopatrzenia w wyroby medyczne.
W zakresie zaopatrzenia w wyroby medyczne NFZ określa:
- osoby, które mogą wystawiać na nie zlecenia,
- maksymalną kwotę refundacji oraz wysokość udziału własnego pacjenta w limicie,
- kryteria przyznania tych świadczeń,
- okres użytkowania danego wyrobu,
- limit cen napraw.
Do wyrobów medycznych zaliczamy m. in.:
- protezy kończyn dolnych i górnych,
- ortezy kończyn dolnych i górnych,
- kule,
- wózki inwalidzkie,
- aparaty słuchowe,
- peruki,
- cewniki,
- poduszki i materace przeciwodleżynowe.
Aby skorzystać z refundacji wyrobów medycznych należy posiadać odpowiednie zlecenie. Zlecenie na zaopatrzenie wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, np.
- okulista na pomoce optyczne dla niedowidzących,
- laryngolog na aparat słuchowy,
- urolog, chirurg, neurolog, lekarz POZ na pieluchomajtki.
Zanim zlecenie zostanie zrealizowane wymaga potwierdzenia w wojewódzkim oddziale Narodowego Funduszu Zdrowia. W tym przypadku jest to oddział właściwy ze względu na miejsce zamieszkania pacjenta. Po tym potwierdzeniu pacjent ma możliwość wyboru placówki na terenie całego kraju z tych, które mają podpisaną umowę z NFZ w zakresie zaopatrzenia w wyroby medyczne. Nie obowiązuje rejonizacja.
Pacjent może wybrać również rodzaj i typ zaopatrzenia zgodnie ze zleceniem spośród ofert różnych producentów. Należy przy tym pamiętać, że NFZ finansuje wyroby medyczne tylko do wysokości limitu określonego przez ministra zdrowia. W sytuacji, gdy cena wybranego wyrobu przekroczy ten limit, pacjent dopłaca tę różnicę, czyli różnicę między ceną brutto a kwotą refundacji. W każdej placówce musi być dostępny przynajmniej jeden produkt w grupie w cenie limitu określonego przez Ministra Zdrowia.
Prawo do nabycia wyrobów medycznych bezpłatnie do wysokości limitu mają:
- inwalidzi wojenni i wojskowi,
- niewidome ofiary działań wojennych,
- osoby represjonowane,
- uprawnieni żołnierze lub pracownicy, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa.
Świadczenia gwarantowane w zakresie wyrobów medycznych obejmują dodatkowo naprawę niektórych z nich, np. obuwia ortopedycznego lub wózków inwalidzkich. Należy wtedy wypełnić zlecenie naprawy i potwierdzić je w właściwym ze względu na miejsce zamieszkania oddziale NFZ. Naprawa zazwyczaj ma miejsce tam, gdzie zakupiono dany wyrób medyczny.
Narodowy Fundusz Zdrowia