Leczenie w ramach NFZ

Świadczenia NFZ w zakresie opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień

Publikacja: 28 grudzień 2016

W jakich warunkach udzielane są świadczenia w zakresie opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień? Jakie to świadczenia? Z artykułu dowiesz się m. in. co świadczeniodawca musi zapenić osobie z zaburzeniami psychicznymi lub osobie uzależnionej.

Ze świadczeń Narodowego Funduszu Zdrowia w zakresie opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień mogą korzystać osoby z zaburzeniami psychicznymi i osoby uzależnione oraz ich rodziny.

Świadczenia z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień w zależności od potrzeb i stanu pacjenta są udzielane w warunkach:

  • stacjonarnych:
    • oddziałach psychiatrycznych,
    • oddziałach leczenia uzależnień,
    • w izbach przyjęć;
  • dziennych (oddziału/ ośrodka dziennego):
    • psychiatrycznych,
    • leczenia uzależnień;
  • ambulatoryjnych:
    • psychiatrycznych,
    • leczenia środowiskowego (domowego),
    • leczenia uzależnień.

Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w warunkach stacjonarnych
Pacjent z zaburzeniami psychicznymi jest kierowany do szpitala psychiatrycznego na podstawie skierowania lub na mocy postanowienia sądu, a w nagłym przypadku może zostać przyjęty bez skierowania, ale po zbadaniu go na izbie przyjęć.
Podstawą wystawienia skierowania jest uprzednie osobiste zbadanie pacjenta przez lekarza w tym samym dniu. Ważność skierowania wygasa po upływie 14 dni.

Pacjentowi zapewnia się:

  • niezbędne badania diagnostyczne,
  • konsultacje specjalistyczne,
  • świadczenia z zakresu profilaktyki, leczenia, pielęgnacji i rehabilitacji,
  • leki oraz wyroby medyczne,
  • świadczenia i programy terapeutyczne,
  • działania edukacyjno-konsultacyjne dla rodzin,
  • wyżywienie.

Podczas hospitalizacji świadczeniodawca ma zakaz wystawiania pacjentowi recept na leki czy wyroby medyczne do realizacji w aptekach ogólnodostępnych.
Przyjęcie do szpitala psychiatrycznego następuje za pisemną zgodą pacjenta, a gdy pacjentem jest osoba małoletnia lub ubezwłasnowolniona za pisemną zgodą jej przedstawiciela ustawowego.

Świadczenia w izbie przyjęć są udzielane pacjentom  w trybie nagłym przez całą dobę i obejmują świadczenia diagnostyczno– terapeutyczne, zabezpieczenie medyczne oraz transport w przypadku konieczności kontynuacji leczenia specjalistycznego.

Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień realizowane w warunkach oddziału/ ośrodka dziennego
Są to świadczenia udzielane od poniedziałku do piątku w trybie planowym, które obejmują:

  • niezbędne badania diagnostyczne,
  • konsultacje specjalistyczne,
  • leki oraz  wyroby medyczne,
  • wyżywienie,
  • transport sanitarny zgodnie z odrębnymi przepisami,
  • świadczenia terapeutyczne i rehabilitacyjne,
  • działania edukacyjno-konsultacyjne dla rodzin.

Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień realizowane w warunkach ambulatoryjnych
W poradni zdrowia psychicznego:

  • porady udzielane są bez skierowania, natomiast do psychologa i psychoterapeuty jest wymagane skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego,
  • pacjent, który jest obłożnie chory ma prawo do bezpłatnych wizyt lekarza psychiatry, psychologa lub pielęgniarki w domu,
  • świadczeniodawca nie może pobierać od ubezpieczonego pacjenta żadnych dodatkowych opłat, jeżeli nie wynikają z odrębnych przepisów,
  • świadczeniodawca współpracuje z pracownikami socjalnymi w celu poprawy funkcjonowania pacjenta w społeczeństwie.

W poradni leczenia uzależnień:

  • nie jest wymagane skierowanie,
  • leczenie pacjentów, którzy nie wyrazili na nie zgody odbywa się na podstawie skierowania z Gminnej Komisji ds. rozwiązywania problemów alkoholowych lub decyzji postanowienia Sądu,
  • pacjent może korzystać z porad lekarskich, terapii prowadzonej przez specjalistę terapii uzależnień, psychologa lub instruktora terapii.

Świadczeniodawca zapewnia pacjentom:

  • świadczenia terapeutyczne,
  • niezbędne badania diagnostyczne,
  • leki i wyroby medyczne,
  • działania edukacyjno-konsultacyjne dla rodzin.

Osoby z zaburzeniami psychicznymi lub uzależnione mogą wyjechać raz w roku poza miejsce udzielania świadczeń na turnus rehabilitacyjny, który  trwa nie dłużej niż 14 dni. Ten turnus obejmuje leczenie oraz intensywną rehabilitację osób z zaburzeniami psychicznymi i znacznym stopniem nieprzystosowania społecznego, na podstawie określonego programu psychoterapeutycznego.

Źródło:
Narodowy Fundusz Zdrowia

Ostatnie publikacje

Czy wiesz że.. ?
według danych Państwowej Agencji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych problem nadużywania alkoholu dotyczy ok. 9% populacji Polski?