|
Zasady przechowywania dokumentacji medycznej określone zostały przez Ministra Zdrowia w rozporządzeniu z dnia 10 sierpnia 2001 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania (Dz.U.01.88.966).
Zgodnie z tym rozporządzeniem:
- Dokumentacja wewnętrzna jest przechowywana w zakładzie, w którym została sporządzona
- Dokumentacja zewnętrzna, w postaci zleceń lub skierowań, pozostaje w zakładzie, który zrealizował zlecone świadczenie zdrowotne
- Zakończoną dokumentację indywidualną wewnętrzną oraz zakończoną dokumentację zbiorczą wewnętrzną przechowuje archiwum zakładu
- Dokumentacja przechowywana w archiwum jest skatalogowana: w szpitalu - na podstawie numeru księgi głównej przyjęć i wypisów, a w przychodni - na podstawie numeru kartoteki pacjentów
- Kartoteka pacjentów jest prowadzona w układzie alfabetycznym, terytorialnym lub chronologicznym według daty urodzenia pacjenta
- Archiwalna dokumentacja zakładu jest przechowywana przez okres 20 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu. W przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia, jest przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym nastąpił zgon – po upływie tego terminu zostaje zniszczona w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta, którego dotyczyła. W przypadku gabinetów prywatnych dokumentacja przechowywana jest przez 10 lat.
- Zdjęcia rentgenowskie, przechowywane poza dokumentacją indywidualną wewnętrzną, są przechowywane przez okres 10 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wykonano zdjęcie.
- Skierowania na badania lub zlecenia lekarza są przechowywane przez okres 10 lat.
- W razie likwidacji zakładu dokumentacja archiwalna jest przekazywana do archiwum zakładu lub innego podmiotu wskazanego w rejestrze prowadzonym odpowiednio przez ministra właściwego do spraw zdrowia albo wojewodę chyba, że zadania zlikwidowanego zakładu przejmuje inny zakład, wtedy zakład ten przejmuje dokumentację bieżącą i archiwalną zakładu zlikwidowanego.
Warto również wiedzieć, że jeśli lekarz zaprzestaje prowadzenia praktyki powinien zawiadomić pacjenta bądź osobę przez niego upoważnioną o możliwości odebrania dokumentacji za pokwitowaniem.
Pacjent może również wystąpić o udostępnienie dokumentacji do wglądu lub w formie kopii, wypisów, odpisów. Koszt sporządzenia kopii dokumentów pokrywa wówczas pacjent.
Wysokość opłat:
Podstawą wyliczania kwoty odpłatności jest publikowana przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego wysokość przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia.
Zgodnie z tym zapisem i ogłoszeniem Prezesa GUS, od dnia 1 czerwca 2008 roku maksymalna wysokość opłat nie może przekraczać:
- za jedną stronę wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej – 4,47 zł
- za jedną stronę kopii dokumentacji medycznej – 0,44 zł
- za sporządzenie wyciągu, odpisu lub kopii dokumentacji medycznej na elektronicznym nośniku danych, jeżeli zakład prowadzi dokumentację w formie elektronicznej – 2,98 zł
Źródło artykułu: Ministerstwo Zdrowia, WOW NFZ | 
apteki, stomatolog, rehabilitacja, implanty : Poznań
