Refundacja wyrobów medycznych

W ramach ubezpieczenia zdrowotnego pacjent może skorzystać z refundacji wyrobów medycznych. Przeczytaj artykuł, aby poznać zasady korzystania z zaopatrzenia w wyroby medyczne.

W zakresie zaopatrzenia w wyroby medyczne NFZ określa:

• osoby, które mogą wystawiać na nie zlecenia,
• maksymalną kwotę refundacji oraz wysokość udziału własnego pacjenta w limicie,
• kryteria przyznania tych świadczeń,
• okres użytkowania danego wyrobu,
• limit cen napraw.

Do wyrobów medycznych zaliczamy m. in.:

• protezy kończyn dolnych i górnych,
• ortezy kończyn dolnych i górnych,
• kule,
• wózki inwalidzkie,
• aparaty słuchowe,
• peruki,
• cewniki,
• poduszki i materace przeciwodleżynowe.

Aby skorzystać z refundacji wyrobów medycznych należy posiadać odpowiednie zlecenie. Zlecenie na zaopatrzenie wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, np.

• okulista na pomoce optyczne dla niedowidzących,
• laryngolog na aparat słuchowy,
• urolog, chirurg, neurolog, lekarz POZ na pieluchomajtki.

Zanim zlecenie zostanie zrealizowane wymaga potwierdzenia w wojewódzkim oddziale Narodowego Funduszu Zdrowia. W tym przypadku jest to oddział właściwy ze względu na miejsce zamieszkania pacjenta. Po tym potwierdzeniu pacjent ma możliwość wyboru placówki na terenie całego kraju z tych, które mają podpisaną umowę z NFZ w zakresie zaopatrzenia w wyroby medyczne. Nie obowiązuje rejonizacja.

Pacjent może wybrać również rodzaj i typ zaopatrzenia zgodnie ze zleceniem spośród ofert różnych producentów. Należy przy tym pamiętać, że NFZ finansuje wyroby medyczne tylko do wysokości limitu określonego przez ministra zdrowia. W sytuacji, gdy cena wybranego wyrobu przekroczy ten limit, pacjent dopłaca tę różnicę, czyli różnicę między ceną brutto a kwotą refundacji. W każdej placówce musi być dostępny przynajmniej jeden produkt w grupie w cenie limitu określonego przez Ministra Zdrowia.

Prawo do nabycia wyrobów medycznych bezpłatnie do wysokości limitu mają:

• inwalidzi wojenni i wojskowi,
• niewidome ofiary działań wojennych,
• osoby represjonowane,
• uprawnieni żołnierze lub pracownicy, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa.

Świadczenia gwarantowane w zakresie wyrobów medycznych  obejmują dodatkowo naprawę niektórych z nich, np. obuwia ortopedycznego lub wózków inwalidzkich. Należy wtedy wypełnić zlecenie naprawy i potwierdzić je w właściwym ze względu na miejsce zamieszkania oddziale NFZ.  Naprawa zazwyczaj ma miejsce tam, gdzie zakupiono dany wyrób medyczny.