Przewlekłe zapalenie stawów u dzieci.

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów zwane również reumatoidalnym bądź przewlekłym zapaleniem stawów. Jest to choroba zwykle występującą u dzieci przed 16 rokiem życia, której towarzyszą ból stawów, obrzęk, ograniczenie ruchomości, zaczerwienienie lub uczycie ciepła.

Jaka jest przyczyna przewlekłego zapalenia stawów?
Jest to choroba autoimmunologiczna, co oznacza, że układ odpornościowy z niewyjaśnionych przyczyn niszczy swoje własne komórki w stawach. Uważa się, że choroba częściej występuje u dziewczynek, gdyż są one bardziej podatne genetycznie.

Objawy i diagnoza zapalenia stawów u dzieci?
Błona maziowa otaczająca staw, zwykle bardzo cienka, ulega znacznemu pogrubieniu, jest nacieczona komórkami zapalnymi, a ich liczba w płynie stawowym znacznie wzrasta. Co powoduje:

• obrzęk i ból w stawie
• ograniczenie ruchomości, utykanie
• wysoką gorączkę
• wysypka zlokalizowana w okolicy stawów
• poranną sztywność stawów
• bolesność mięśni
• powiększenie wątroby, śledziony, węzłów chłonnych, zapalenie błon surowiczych - opłucnej lub osierdzia
• stan zapalny tęczówki oka
• inne: brak apetytu, brak aktywności fizycznej

W rozpoznaniu zapalenia stawów zwykle konieczne jest przeprowadzenie badania morfologii krwi oraz wykonanie prześwietlenia, by wyeliminować inne choroby i infekcje. W wykryciu choroby pomocne jest także: badanie bakteriologiczne krwi, test szpiku kostnego, badanie OB, test na obecność czynnika reumatoidalnego w klasie IgM oraz przeciwciała anty-CCP, badanie wykrywające choroby autoimmunologiczne, a także skan kości.

Leczenie zapalenia stawów u dzieci

• Kuracja wymaga współpracy wielu specjalistów (pediatry-reumatologa, ortopedy, fizyko- i kinezyterapeuty, okulisty).
• Celem leczenia jest działanie przeciwbólowe, zmniejszenie stanu zapalnego, zapobieganie lub spowolnienie uszkodzeniu stawów. W przypadku przewlekłego zapalanie stawów stosuje się leki, fizykoterapię oraz kinezyterapię. W większości podaje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, oraz iniekcje dostawowe. U dzieci z postępującym zapaleniem wielostawowym podaje się leki ,,drugiego rzutu".
• Oprócz farmakoterapii istotne znaczenie ma rehabilitacja. Odpowiednio stosowane ćwiczenia przywracają elastyczność stawów, oraz poprawiają ruchomość stawów. Leczenie usprawniające zapobiega także zanikom i przykurczom mięśni jak również powstawania zniekształceń.
• Fizykoterapia – zastosowani sztucznych czynników fizycznych, takich jak: ciepło, prądy elektryczne, laseroterapia, krioterapia
• Leczenie operacyjne- trzeba usunąć nadmiar błony maziowej ze stawu operacyjnie (tzw. synwektomia). Dawniej wykonywano ją zawsze „na otwarto” tzn. przez rozcięcie stawu; obecnie coraz częściej stosuje się metodę artroskopową (wykonanie operacji narzędziami wprowadzonymi do stawu przez małe otwory wraz z kamerą). Innym rodzajem operacji jest podcięcie ścięgien.