Jaskra - przyczyny, objawy i leczenie
Publikacja: 26 lipiec 2011
Poważna choroba oczu, która doprowadza do zaniku pola widzenia... Cierpi na nią około 60 milionów ludzi na całym świecie, natomiast z badań WHO wynika, że 6 milionów osób na skutek tej choroby jest całkowicie niewidomych. Jak sobie radzić z jaskrą? Jak ją rozpoznać?
Jaskra to choroba oczu prowadząca do postępującego i nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego i komórek zwojowych siatkówki i co za tym idzie pogorszenia lub utraty wzroku. Głównym czynnikiem powodującym uszkodzenie nerwu wzrokowego w jaskrze jest nadmierny wzrost ciśnienia wewnątrz gałki ocznej.
PRZYCZYNY ROZWOJU JASKRY
Nie do końca wyjaśnione są przyczyny powstania tej choroby, natomiast wyróżnia się czynniki ryzyka sprzyjające rozwojowi choroby:
Mechaniczna - w oku jest stale wytwarzana ciecz wodnista, która utrzymuję napięcie gałki ocznej. Owa ciecz uwalnia się z gałki ocznej w miejscu zwanym kątem przesączenia, natomiast jeśli taka czynność jest nie możliwa ponieważ na terenie odpływu znajduję się jakaś przeszkoda, ciecz gromadzi się w oku i wzrasta wtedy ciśnienie śródgałkowe. Taka sytuacja doprowadza do mechanicznego ucisku na włókna nerwowe, a w konsekwencji do zaniku nerwu wzrokowego.
Naczyniowa – do zaniku nerwu wzrokowego może dojść na skutek nieprawidłowego funkcjonowania naczyń krwionośnych, które dostarczają do nerwu potrzebne substancję odżywcze i tlen. Jeśli naczynia krwionośne są zwężone z powodu zmian miażdżycowych lub są w stałym skurczu nie odprowadzają do nerwu wzrokowego potrzebnej ilości substancji odżywczych, co doprowadza do chronicznego niedokrwienia nerwu, a w konsekwencji do utraty wzroku.
OBJAWY, DIAGNOSTYKA I RODZAJE JASKRY
Objawy Jaskry zależne są od budowy kąta przesączenia, a także od typu choroby.
Ogólnymi czynnikami składającymi się na objawy choroby to:
LECZENIE
Jaskra jest chorobą nieuleczalną, dlatego tak ważne są badania, które pozwolą na wczesne wykrycie choroby. Istotą i celem leczenia jaskry jest jej zatrzymanie, możliwie na jak najwcześniejszym etapie, zanim wystąpią duże ubytki w polu widzenia.
Ubytków tych nie da się już cofnąć, ale można próbować zahamować ich postęp. Leczenie jak i objawy również zależne są od rodzaju jaskry. W jaskrze z otwartym kątem przesączenia stosuję się tzw. betablokery, czyli specjalne krople do oczu. Natomiast w przypadku jaskry z zamykającym kątem przesączenia stosowane są przede wszystkim leki zwężające źrenice. Regularnie przyjmowane leki powinny wystarczyć aby zatrzymać proces wyniszczenia nerwu wzrokowego. Jednak w nie których przypadkach należy poddać się zabiegom chirurgicznym lub leczeniu laserem. Laseroterapia z reguły wykonywana jest w jaskrze z wąskim zamykającym się katem przesączenia lub w przypadku gdy leczenie zachowawcze (krople, leki) nie pomogły. Wykonuję się laserowe przecięcie chorego oka, co powoduję likwidację przeszkody odpływu cieczy wodnistej. W jaskrze z otwartym katem przesączenia wykonuję się najczęściej ambulatoryjnie tzw. trabekuloplastykę laserową. Jeśli tego typu leczenie nie pomogło zatrzymać rozwój choroby wykonuję się metodę bardziej inwazyjną, czyli zabiegi chirurgiczne. W jaskrze z zamkniętym kątem przesączenia wykonuję się zabieg wycięcia tęczówki lub najbardziej popularny zabieg przy różnych postaciach jaskry, czyli tzw. trabekulektomia. Jest to wycięcie elementów kąta przesączenia, co ułatwia odpływ cieczy wodnistej z oka.
PRZYCZYNY ROZWOJU JASKRY
Nie do końca wyjaśnione są przyczyny powstania tej choroby, natomiast wyróżnia się czynniki ryzyka sprzyjające rozwojowi choroby:
- Wiek powyżej 45 lat
- Wywiad rodzinny w kierunku jaskry - dziedziczność
- Pochodzenie rasowe (osoby afrykańskiego pochodzenia są bardziej narażone na tę chorobę)
- Osoby chorujące na cukrzycę, miażdżycę
- Nadciśnienie lub niedociśnienie
- Krótkowzroczność (wysoki stopień krótkowzroczności)
- Wcześniejsze uszkodzenia i zabiegi chirurgiczne na oku
- Dalekowzroczności (nadwzroczność)
- Chroniczne stosowanie sterydów (ogólne i miejscowe)
- Długotrwały stres
- Częste bóle głowy: migreny
- Objawy nisko skurczowe: zimne ręce i stopy
Mechaniczna - w oku jest stale wytwarzana ciecz wodnista, która utrzymuję napięcie gałki ocznej. Owa ciecz uwalnia się z gałki ocznej w miejscu zwanym kątem przesączenia, natomiast jeśli taka czynność jest nie możliwa ponieważ na terenie odpływu znajduję się jakaś przeszkoda, ciecz gromadzi się w oku i wzrasta wtedy ciśnienie śródgałkowe. Taka sytuacja doprowadza do mechanicznego ucisku na włókna nerwowe, a w konsekwencji do zaniku nerwu wzrokowego.
Naczyniowa – do zaniku nerwu wzrokowego może dojść na skutek nieprawidłowego funkcjonowania naczyń krwionośnych, które dostarczają do nerwu potrzebne substancję odżywcze i tlen. Jeśli naczynia krwionośne są zwężone z powodu zmian miażdżycowych lub są w stałym skurczu nie odprowadzają do nerwu wzrokowego potrzebnej ilości substancji odżywczych, co doprowadza do chronicznego niedokrwienia nerwu, a w konsekwencji do utraty wzroku.
OBJAWY, DIAGNOSTYKA I RODZAJE JASKRY
Objawy Jaskry zależne są od budowy kąta przesączenia, a także od typu choroby.
Ogólnymi czynnikami składającymi się na objawy choroby to:
- częste poranne bóle migrenowe,
- odczuwalne wypychanie oka,
- okresowe zaczerwienienie oczu,
- zawroty głowy,
- występowanie mdłości,
- widzenie tęczowych plam,
- bóle oczu,
- zamglenie widzenia,
- wymioty,
- źrenica dość szeroka i sztywna,
- bóle oka często nad oczodołami,
- łzawienie,
- skurcz powiek,
- częste zapalenie spojówek.
- pomiar ciśnienia wewnątrz gałkowego
- badanie dna oka i nerwu wzrokowego wziernikiem
- gonioskopię (badanie kąta przesączania)
- komputerowe pole widzenia.
- HRT (tomografię laserową nerwu wzrokowego)
- GDX (polarymetrię laserową włókien nerwowych siatkówki)
- Pachymetrię (ultradźwiękowy pomiar grubości rogówki)
- jaskra z otwartym kątem przesączania
- jaskra wrodzona dzieci do 3 r. życia
- jaskra z zamkniętym kątem przesączenia
- jaskra prosta
- jaskra z normalnym ciśnieniem śródgałkowym
- jaskra wtórna
- jaskra ostra
- jaskra podostra
- jaskra barwnikowa
LECZENIE
Jaskra jest chorobą nieuleczalną, dlatego tak ważne są badania, które pozwolą na wczesne wykrycie choroby. Istotą i celem leczenia jaskry jest jej zatrzymanie, możliwie na jak najwcześniejszym etapie, zanim wystąpią duże ubytki w polu widzenia.
Ubytków tych nie da się już cofnąć, ale można próbować zahamować ich postęp. Leczenie jak i objawy również zależne są od rodzaju jaskry. W jaskrze z otwartym kątem przesączenia stosuję się tzw. betablokery, czyli specjalne krople do oczu. Natomiast w przypadku jaskry z zamykającym kątem przesączenia stosowane są przede wszystkim leki zwężające źrenice. Regularnie przyjmowane leki powinny wystarczyć aby zatrzymać proces wyniszczenia nerwu wzrokowego. Jednak w nie których przypadkach należy poddać się zabiegom chirurgicznym lub leczeniu laserem. Laseroterapia z reguły wykonywana jest w jaskrze z wąskim zamykającym się katem przesączenia lub w przypadku gdy leczenie zachowawcze (krople, leki) nie pomogły. Wykonuję się laserowe przecięcie chorego oka, co powoduję likwidację przeszkody odpływu cieczy wodnistej. W jaskrze z otwartym katem przesączenia wykonuję się najczęściej ambulatoryjnie tzw. trabekuloplastykę laserową. Jeśli tego typu leczenie nie pomogło zatrzymać rozwój choroby wykonuję się metodę bardziej inwazyjną, czyli zabiegi chirurgiczne. W jaskrze z zamkniętym kątem przesączenia wykonuję się zabieg wycięcia tęczówki lub najbardziej popularny zabieg przy różnych postaciach jaskry, czyli tzw. trabekulektomia. Jest to wycięcie elementów kąta przesączenia, co ułatwia odpływ cieczy wodnistej z oka.
Źródło:
www.wikipedia.pl, artykuł mgr farmacji Małgorzaty Potockiej, artykuł mgr farmacji Tomasza Mrozowskiego
www.wikipedia.pl, artykuł mgr farmacji Małgorzaty Potockiej, artykuł mgr farmacji Tomasza Mrozowskiego
TEL-MED POLECA
Okulista Poznań/ USG oczu/ Leczenie jaskry i zaćmy/ OCT Poznań Jeżyce
dr Andrzej Gołębka klinika okulistyczna w Poznaniu
woj. wielkopolskie
Poznań, ul. Bukowska
Poznań, ul. Bukowska
- czynna
- nieczynna