Peelingi chemiczne i ich zastosowanie w medycynie estetycznej

Wiosna to jeden z najbardziej sprzyjających okresów wykonywania mało inwazyjnych zabiegów w medycynie estetycznej w tym peelingów medycznych.Jest to doskonały sposób przywrócenia równowagi i ładnego wyglądu po zimie, jak i przygotowania skóry na działanie promieniowania UV.

PEELING (od słowa peel [ang.] złuszczać, zedrzeć) to usunięcie defektów kosmetycznych i/lub zmian chorobowych, zlokalizowanych w obrębie naskórka lub naskórka i skóry właściwej poprzez przyspieszoną i kontrolowaną formę eksfoliacji (złuszczenia) komórek.

W zależności od zastosowanej metody peelingi  dzielimy na:

• mechaniczne
• fizyczne
• chemiczne

Peeling mechanicznyJest to ścieranie samego naskórka lub naskórka i górnych warstw skóry właściwej.  Mikrodermabrazja jest rodzajem peelingu mechanicznego, wykonywanego przy pomocy materiałów o dużej twardości takich jak korund (tlenek glinu) i diament.

Peeling fizyczny można wykonać poprzez użycie:

• lasera
• zmrożenia CO2
• podtlenku azotu
• ciekłego azotu

Peeling chemicznyPeeling chemiczny to procedura medyczna polegająca na nałożeniu na skórę odpowiednio dobranej mieszaniny związków chemicznych w określonym stężeniu o właściwościach złuszczających. Substancje te, przenikając w głąb skóry, uszkadzają ją na niepełnej grubości w sposób kontrolowany, z przebiegającą następową martwicą i wtórnym gojeniem przez epitelizację z elementów naskórkowych skóry.

Takie działanie wywiera istotny  wpływ na przebudowę kolagenu i elastyny, które są czynnikami podporowymi w skórze. Tym samym seria peelingów wpływa na odnowę naskórka oraz skóry,  działa odmładzająco, likwidując oznaki starzenia się skóry takie jak przebarwienia, drobne zmarszczki i inne niedoskonałości.

Złuszczanie chemiczne może dotyczyć różnych poziomów skóry.
W zależności od głębokości  działania peelingi dzielimy na:

• bardzo powierzchowne
• powierzchowne
• średniogłębokie
• głębokie

Peelingi bardzo powierzchowne - obejmują swoim działaniem niepełną grubość naskórka. Występuje bardzo delikatne złuszczanie, często bez rumienia lub ze zwiewnym, krótko utrzymującym się rumieniem. Nie ma utrudnień socjalnych. Zabieg można wykonać na wszystkich typach skóry wg Fitzpatricka. Uzyskujemy efekt odświeżenia skóry.

Do peelingów bardzo powierzchownych zaliczamy:
- TCA 10%- 1 warstwa
- roztwór Jessnera- 1-3 warstw
- kawas glikolowy- 35-50%
- Booster Peels
- lekki kwas migdałowy
- kwas argininowy

Peelingi powierzchowne - działają w obrębie samego naskórka (martwica do warstwy podstawnej). Zaczerwienienie najczęściej krótkotrwałe, może zanikać nawet już po paru godzinach. Po dwóch dniach występuje delikatne złuszczanie. Bez większych utrudnień socjalnych dla pacjenta.

Najbardziej popularne peelingi powierzchowne:
- TCA 10-30% -żel
- roztwór Jessnera- 4-10 warstw
- kwas glikolowy 50-70 %
- High Potency Peel
- kwas pirogronowy 40 %
- Glykopeel- 70%
- kwas salicylowy 25-30 %
- Nanopeel
- Turnover peel
- pasta Unny

Peelingi średniogłębokie - obejmują naskórek i warstwę brodawkowatą skóry właściwej. Zaburzają życie socjalne. Powrót do normalnego wyglądu trwa około tygodnia. Zawsze występuje różnie nasilony rumień, obrzęk. Złuszczanie trwa średnio 4-5 dni.

Średniogłębokie peelingi to między innymi:
- TCA- 25- 35%
- kwas pirogronowy 50-60%
- Universal Peel
- Płyn Jessnera +  TCA
- Yellow peel

Peelingi głębokie -  obejmują naskórek, warstwę brodawkowatą i  siateczkowatą skóry właściwej. Wykonywane są najczęściej w warunkach sali operacyjnej, wymagają znieczulenia ogólnego. Charakteryzuje je długi okres gojenia. Powrót do normalnych czynności życiowych zajmuje nawet miesiąc.

Peeling głęboki to przede wszystkim fenol.

Intensywność działania substancji złuszczającej na skórze zależy między innymi od:

• rodzaju kwasu
• stężenia substancji
• od stopnia przenikania
• liczby nałożonych warstw
• czasu działania (utrzymywania ) na skórze przed neutralizacją
• oczyszczenia i przygotowania skóry przed nałożeniem kwasu
• nałożenie preparatu pod okluzją
• sposobu nakładania
• spójności warstw naskórka
• grubości skóry
• ilości mieszków włosowych

Miejsce zastosowania i działania substancji chemicznych

Peelingi bardzo powierzchowne i powierzchowne stosujemy na: twarz,  szyję, dekolt, plecy, grzbiety dłoni, nogi - kolana, ręce - łokcie.

Średniogłębokimi peelingami leczymy głównie: twarz, punktowo na ręce.

W zależności od stężenia i rodzaju preparatu uzyskujemy różne efekty zabiegu:

• odnowę komórek naskórka  i skóry właściwej
• wzmożenie syntezy kolagenu i elastyny
• regulację wydzielania sebum
• zmniejszenie widoczności i rozmiaru porów skóry
• działanie przeciwbakteryjne
• działanie przeciwzapalne
• zmniejszenie drobnych zmarszczek
• rozjaśnienie przebarwień
• zmniejszenie i wyrównanie blizn (w tym potrądzikowych), rozstępów

Główne wskazania do wykonywania peelingu chemicznego obejmują:

1. Objawy posłonecznego starzenia się skóry

• rogowacenie słoneczne i starcze
• elastoza posłoneczna
• przebarwienia słoneczne, plamy soczewicowate starcze
• drobne zmarszczki

2. Uszkodzenia związane z wiekiem

• zmarszczki
• utrata jędrności i elastyczności  skóry
• zaburzenia pigmentacji

3. Zaburzenia barwnikowe

• ostuda
• przebarwienia pozapalne, posłoneczne
• piegi

4. powikłania po trądziku 

• przebarwienia
• blizny zanikowe
• poszerzone pory

5. Poszerzone ujścia gruczołów łojowych i łojotok
6. Trądzik pospolity (młodzieńczy) - łagodny i umiarkowanie nasilony
7. Trądzik różowaty w okresie remisji (ściśle określonymi kwasami)
8. Brodawki płaskie
9. Rozstępy
10. Zaburzenia rogowacenia
11. Odświeżenie, rozjaśnienie, wygładzenie i dotlenienie skóry
12. Nawilżenie, wzmocnienie, pogrubienie skóry suchej, cienkiej

Najważniejsze przeciwwskazania do wykonania zabiegu złuszczenia obejmują:

-zmiany na skórze w miejscu zabiegu typu:

• przeczosy
• nadżerki
• zadrapania, otwarte rany
• bliznowce
• zmiany ropne, wirusowe, grzybicze
• bardzo wrażliwa skóra
• liczne rozszerzone naczynia krwionośne
• liczne znamiona melanocytowe

-zaburzenia metaboliczne zwłaszcza niewyrównane
-alergie skórne na składniki zawarte w peelingu
-choroby autoimmunologiczne (kolagenozy, pęcherzyce),
-zaburzenia odporności
-zaburzenia gojenia skóry
-zabiegi w obrębie miejsca wykonania peelingu- wymagane określone przerwy czasowe
-doustna terapia pochodnymi retinolu-  wymagana co najmniej półroczna przerwa
-skóra opalona

Przeciwwskazania i wskazania do przeprowadzenia określonego zabiegu każdorazowo ustala lekarz.

Zabieg może wywołać następujące objawy niepożądane i powikłania:

• obrzęk
• rumień
• świąd
• zaburzenia barwnikowe: przebarwienia, odbarwienia
• reakcje alergiczne
• osutka trądzikowa
• wtórna infekcja bakteryjna lub drożdżakowa
• uaktywnienie się lub zakażenie wirusem opryszczki ( HSV )
• bliznowacenie

Peelingi chemiczne, a starzenie Eksfoliacja chemiczna umożliwia stymulację histologiczną i ultrastrukturalną skóry, odnawiając naskórek i remodelując mikroarchitekturę skóry właściwej.

Prowadzi to między innymi do:

• wzrostu gęstości włókien kolagenowych
• wydłużenia włókien sprężystych
• wydłużenia i zmniejszenia fragmentacji włókien sprężystych

Tworzenie się i odnowa kolagenu następuje 14- 90 dni po zabiegu. Dłużej i w mniejszym stopniu odbudowują się włókna sprężyste.

Korzystne zmiany w przebudowie skóry zauważalne są jeszcze po 4-6 miesiącach po zabiegu złuszczania. Powrót do stanu wyjściowego (przed serią zabiegów złuszczania) następuje po około 12 miesiącach.

Widocznym efektem działania na skórze jest poprawa kondycji skóry poprzez:

• usunięcie powierzchownych zmarszczek
• spłycenie głębokich zmarszczek
• rozjaśnienie przebarwień
• wygładzenie zrogowaciałej skóry
• pobudzenie i wzmożenie  odbudowy naskórka oraz skóry właściwej
• odwrócenie naskórkowych i skórnych objawów fotostarzenia
• świetlistość, poprawę struktury  skóry

Peelingi chemiczne, a trądzik pospolity (młodzieńczy) Peelingi chemiczne stanowią jedną ze składowych złożonej terapii trądziku pospolitego
Szczególne znaczenie mają zabiegi złuszczania (peelingi), które mają zastosowanie w łagodnych i średnio-nasilonych postaciach trądziku, a także w korygowaniu blizn i przebarwień skóry.

Zabiegi złuszczania regulują procesy rogowacenia w ujściach mieszków włosowych, zmniejszają ilość mikrozaskórników. Działają przeciwzapalnie. Pomagają lepiej przenikać lekom zewnętrznym, redukują przebarwienia, poprawiają wygląd blizn.


Obecnie, aby poszerzyć działanie kwasów i wzmocnić ich oddziaływanie na poszczególne problemy, klasyczne substancje do peelingu chemicznego uzupełniane są różnego typu związkami.

Bardzo dobre efekty terapeutyczne można uzyskać poprzez łączenie peelingu mechanicznego (mikrodermabrazji) oraz chemicznego (kwasów)  lub peelingu chemicznego z mezoterapią.