Leczenie stomatologiczne pod mikroskopem

Mikroskop to urządzenie służące do powiększania małych obiektów, często niewidocznych gołym okiem, pozwalające na ich obserwację.

Mikroskop wykorzystany w stomatologii pozwala na precyzyjne leczenie endodontyczne (kanałowe). Dzięki zastosowaniu technologii mikroskopowej eliminuje się wiele przypadków w których należałoby usunąć chory ząb. Pozostawiony w jamie ustnej prawidłowo przeleczony endodontyczne ząb jest niezastąpiony. Rekonstrukcja korony zęba na bazie własnego korzenia jest nieporównywalnie lepsza niż najlepszy nawet system implantów.

Jeśli standardowe leczenie endodontyczne nie przynosi spodziewanego efektu, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Sukces kliniczny jest w takich sytuacjach często uzależniony od precyzyjnego wykonania zabiegu pod powiększeniem.

Mikroskop operacyjny znalazł powszechną akceptację w leczeniu endodontycznym. Powiększenie, jakie zapewnia daje możliwość wglądu wgłąb systemu kanałów korzeniowych. Dzięki pracy z wykorzystaniem urządzeń optycznych koncepcja leczenia endodontycznego uległa wzbogaceniu. Obraz widoczny w mikroskopie pozwala na bezpośrednią ocenę wzrokową jakości oczyszczenia mechanicznego kanału.

Jako pierwszy mikroskopu do zabiegu w endodoncji użył Włoch dr Gabriel Pecora we wczesnych latach 60-tych. W połowie lat 80-tych Amerykanin dr Garry Carr zaprojektował specjalne końcówki ultradźwiękowe i mikrolusterka przystosowane do mikrochirurgii.

Obecnie więcej niż 1/4 wszystkich endodontów używa w codziennej praktyce mikroskopu. Na całym świecie notuje się bardzo duże zainteresowanie mikrochirurgią ze względu na osiąganie świetnych wyników klinicznych. Od 1998 roku w Ameryce istnieje specjalny program edukacji podyplomowej, który pozwala lekarzom na zdobycie umiejętności w posługiwaniu się mikroskopem zabiegowym. Wydaje się, że w ciągu najbliższych 10 lat wszystkie zabiegi endodontyczne będą wykonywane pod mikroskopem.

Najważniejsze korzyści płynące z mikrochirurgii to możliwość wykonania zabiegu w sposób oszczędzający kość i struktury korzenia.  Powiększenie pozwala na szczelne wsteczne wypełnienie resekowanego korzenia wraz z wszelkimi jego przewężeniami i zachyłkami.

Zalety mikroskopu operacyjnego, wykorzystywanego w zabiegach chirurgii endodontycznej zwiększają szanse powodzenia zabiegów dzięki zmniejszeniu ich inwazyjności, lepsze jest też gojenie się ran pozabiegowych. Powrót do zdrowia pacjenta po zabiegu jest zdecydowanie szybszy.  Równocześnie należy zwrócić uwagę na to, że pewną niedogodnością dla operatora może być konieczność stosowania instrumentów o mniejszych rozmiarach, niezbędnych do pracy w małym polu operacyjnym oraz dokładnego kontrolowania krwawienia.

Mikroskop używany w mikrochirurgii powinien mieć 5 powiększeń (4x, 6x, 10x, 16x, 25x), możliwość obrotu głowicy o 180°, ogniskową 200-250mm i mocne oświetlenie dla dobrego widzenia.

W skład instrumentarium mikrochirurgicznego wchodzi specjalna końcówka turbinowa z główką odchyloną o 45°. W odróżnieniu od tradycyjnej turbiny powietrze napędzające rotor jest wypychane do tyłu - nie istnieje więc ryzyko spowodowania u pacjenta odmy. Wsteczne wypełnianie wcześniej opracowanego ultradźwiękami kanału ułatwiają specjalne podajniki i różnego rodzaju upychacze kanałowe.