Świadczenia NFZ w zakresie opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień
W jakich warunkach udzielane są świadczenia w zakresie opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień? Jakie to świadczenia? Z artykułu dowiesz się m. in. co świadczeniodawca musi zapenić osobie z zaburzeniami psychicznymi lub osobie uzależnionej.
Ze świadczeń Narodowego Funduszu Zdrowia w zakresie opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień mogą korzystać osoby z zaburzeniami psychicznymi i osoby uzależnione oraz ich rodziny.
Świadczenia z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień w zależności od potrzeb i stanu pacjenta są udzielane w warunkach:
- stacjonarnych:
- oddziałach psychiatrycznych,
- oddziałach leczenia uzależnień,
- w izbach przyjęć;
- dziennych (oddziału/ ośrodka dziennego):
- psychiatrycznych,
- leczenia uzależnień;
- ambulatoryjnych:
- psychiatrycznych,
- leczenia środowiskowego (domowego),
- leczenia uzależnień.
Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w warunkach stacjonarnych
Pacjent z zaburzeniami psychicznymi jest kierowany do szpitala psychiatrycznego na podstawie skierowania lub na mocy postanowienia sądu, a w nagłym przypadku może zostać przyjęty bez skierowania, ale po zbadaniu go na izbie przyjęć.
Podstawą wystawienia skierowania jest uprzednie osobiste zbadanie pacjenta przez lekarza w tym samym dniu. Ważność skierowania wygasa po upływie 14 dni.
Pacjentowi zapewnia się:
- niezbędne badania diagnostyczne,
- konsultacje specjalistyczne,
- świadczenia z zakresu profilaktyki, leczenia, pielęgnacji i rehabilitacji,
- leki oraz wyroby medyczne,
- świadczenia i programy terapeutyczne,
- działania edukacyjno-konsultacyjne dla rodzin,
- wyżywienie.
Podczas hospitalizacji świadczeniodawca ma zakaz wystawiania pacjentowi recept na leki czy wyroby medyczne do realizacji w aptekach ogólnodostępnych.
Przyjęcie do szpitala psychiatrycznego następuje za pisemną zgodą pacjenta, a gdy pacjentem jest osoba małoletnia lub ubezwłasnowolniona za pisemną zgodą jej przedstawiciela ustawowego.
Świadczenia w izbie przyjęć są udzielane pacjentom w trybie nagłym przez całą dobę i obejmują świadczenia diagnostyczno– terapeutyczne, zabezpieczenie medyczne oraz transport w przypadku konieczności kontynuacji leczenia specjalistycznego.
Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień realizowane w warunkach oddziału/ ośrodka dziennego
Są to świadczenia udzielane od poniedziałku do piątku w trybie planowym, które obejmują:
- niezbędne badania diagnostyczne,
- konsultacje specjalistyczne,
- leki oraz wyroby medyczne,
- wyżywienie,
- transport sanitarny zgodnie z odrębnymi przepisami,
- świadczenia terapeutyczne i rehabilitacyjne,
- działania edukacyjno-konsultacyjne dla rodzin.
Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień realizowane w warunkach ambulatoryjnych
W poradni zdrowia psychicznego:
- porady udzielane są bez skierowania, natomiast do psychologa i psychoterapeuty jest wymagane skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego,
- pacjent, który jest obłożnie chory ma prawo do bezpłatnych wizyt lekarza psychiatry, psychologa lub pielęgniarki w domu,
- świadczeniodawca nie może pobierać od ubezpieczonego pacjenta żadnych dodatkowych opłat, jeżeli nie wynikają z odrębnych przepisów,
- świadczeniodawca współpracuje z pracownikami socjalnymi w celu poprawy funkcjonowania pacjenta w społeczeństwie.
W poradni leczenia uzależnień:
- nie jest wymagane skierowanie,
- leczenie pacjentów, którzy nie wyrazili na nie zgody odbywa się na podstawie skierowania z Gminnej Komisji ds. rozwiązywania problemów alkoholowych lub decyzji postanowienia Sądu,
- pacjent może korzystać z porad lekarskich, terapii prowadzonej przez specjalistę terapii uzależnień, psychologa lub instruktora terapii.
Świadczeniodawca zapewnia pacjentom:
- świadczenia terapeutyczne,
- niezbędne badania diagnostyczne,
- leki i wyroby medyczne,
- działania edukacyjno-konsultacyjne dla rodzin.
Osoby z zaburzeniami psychicznymi lub uzależnione mogą wyjechać raz w roku poza miejsce udzielania świadczeń na turnus rehabilitacyjny, który trwa nie dłużej niż 14 dni. Ten turnus obejmuje leczenie oraz intensywną rehabilitację osób z zaburzeniami psychicznymi i znacznym stopniem nieprzystosowania społecznego, na podstawie określonego programu psychoterapeutycznego.
Narodowy Fundusz Zdrowia