Drgawki u niemowląt - przyczyny i diagnostyka

Drgawki u niemowląt są najczęściej efektem zaburzeń neurologicznych lub wysokiej gorączki, nawet krótki napad może być objawem poważnej choroby. Podczas wystąpienia drgawek należy udzielić dziecku pomocy, a następnie udać się do lekarza, który wykona szczegółową diagnostykę. Jakie są przyczyny wystąpienia drgawek i jak im zapobiegać?

Napady drgawkowe noworodków to tzw. napady wędrujące, co oznacza dużą zmienność lokalizacji oraz krótki okres trwania. Przyczyny części drgawek nie zostały wyjaśnione, wśród najczęstszych znanych przyczyn drgawek u niemowląt należy wymienić:

• czynniki okołoporodowe: niedotlenienie, krwawienia śródmózgowia, krwiaki podtwardówkowe,
• infekcje bakteryjne i wirusowe, wewnątrzmaciczne i okołoporodowe,
• zaburzenia metaboliczne:
  • hipoglikemia – objawy mogą wystąpić rano na czczo (hipoglikemia swoista) lub po posiłku bogatym w białko (hipoglikemia związana z nadwrażliwością na L-lecytynę),
  • hipokalcemia – zazwyczaj ok. 3 dnia życia występują drgawki z bezdechami nasilającymi się pod wpływem bodźców zewnętrznych, natomiast po 5-14 dniach występuje hipokalcemia związana z innymi zaburzeniami metabolicznymi,
  • hipomagnezemia – występuje w zespołach złego wchłaniania, niewydolności oddechowej, w przewlekłych biegunkach, przewlekłych chorobach nerek, zazwyczaj jest związana z hipokalcemią,
  • hiponatremia – może doprowadzić do obrzęku mózgu i drgawek,
  • hipernatremia – może objawiać się m. in. utratą masy ciała, zaburzeniami świadomości lub drżeniem kończyn,
  • niedobór witaminy B6 – deficyt,  będący konsekwencją nieprawidłowego żywienia matki, schorzeń uwarunkowanych genetycznie, może przyczynić się wystąpienia drgawek wewnątrzmacicznych oraz tego, że dziecko rodzi się wiotkie,
• wrodzone defekty metaboliczne: np. choroba syropu klonowego, hiperglicynemia,
• wady wrodzone mózgu,
• zespół odstawienia leków (np. heroina, barbiturany),
• przewlekły nikotynizm matek.

Każdy przypadek wystąpienia drgawek u dziecka powinno być skonsultowane z lekarzem, który po zbadaniu i zebraniu wywiadu zdecyduje o sposobie dalszego postepowania. W przypadku diagnostyki drgawek u dzieci pomocne mogą być wyniki badań laboratoryjnych oraz badań obrazowych np. USG, TK, MRI.

Sposób diagnostyki uzależniony jest od wieku dziecka i występujących objawów towarzyszących. Może okazać się konieczna kilkudniowa hospitalizacja dziecka.