Elektrokonizacja LEEP

Elektrokonizacja szyjki macicy to zabieg stosowany u pacjentek z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego lub kolposkopowego wykorzystujący prąd o niskim napięciu. Metoda umożliwia nie tylko pobranie wycinka do badania histopatologicznego, ale również wycięcie łagodnych dysplazji. Jak przebiega elektrokonizacja LEEP?

Czym jest elektrokonizacja LEEP?Konizacja szyjki macicy pętlą elektrochirurgiczną (LEEP - ang. Loop Electrosurgical Excision Procedure) do cięcia tkanek wykorzystuje prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości. Powstały łuk elektryczny może mieć różne rozmiary i kształty. Zabieg ten jest często stosowany
i zastępuję konizację chirurgiczną ze względu na mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań i mniejszą cenę. Elektokonizację szyjki macicy wykonuje się ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym, natomiast konizacja chirurgiczna wymaga sali operacyjnej.
Jakie są wskazania i przeciwwskazania do zabiegu LEEP?Do wskazań diagnostycznych zaliczamy:

• nieprawidłowy wynik badania cytologicznego, badania kolposkopowego oraz potwierdzona histologicznie dysplazja w wyskrobinach z kanału szyjki macicy,
• nieprawidłowy wynik badania cytologicznego u kobiet potwierdzoną histologicznie śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy małego stopnia.

Wskazania terapeutyczne obejmują m. in.:

• śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy średniego i dużego stopnia potwierdzona histologicznie w wycinkach celowanych,
• brak regresji zmian typu LSIL (infekcja HPV, CIN1) po 2 latach monitorowania kolposkopowo-cytologicznego,
• duże polipy szyjki macicy,
• zmiany łagodne szyjki macicy powodujące nawracające stany zapalne szyjki macicy i pochwy.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są:

• stan zapalny w pochwie,
• ciąża i połóg,
• nieleczona choroba nadciśnieniowa,
• podejrzenie procesu inwazyjnego.

Co po zabiegu elektrokonizacji LEEP?Skurcze i bóle w dole brzucha mogą pojawić się w ciągu kilku godzin po zabiegu, natomiast nawet przez kilka tygodni mogą pojawiać się upławy i plamienia. Powikłania po zabiegu występują bardzo rzadko (ok. 1-2% przypadków), możemy wyróżnić powikłania:

• wczesne (krwawienia i krwotoki okołoopercyjne, zapalenia szyjki macicy i pochwy, krwotoki późne występujące pomiędzy 4-6 dniem po zabiegu),
• późne (częściowe lub całkowite zarośnięcie ujścia zewnętrznego kanału szyjki macicy, wystąpienie niewydolności cieśniowo-szyjkowej, niekompletne wycięcie lub wznowa neoplazji). 

Elektrokonizacja LEEP nie jest przeciwskazaniem do planowania ciąży, zabieg jest często wykonywany u młodych pacjentek.